第一章 （28）脉浮数揭秘：风热虚寒交织，恶寒之源何在

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原文：脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

在中医理论中，“脉浮而数”这一描述，蕴含了丰富的诊断信息，是中医临床中判断病情的重要依据之一。

“浮”这一脉象特征，形象地描述了脉搏在轻按之下即可感知的状态，仿佛漂浮于水面之上。这种脉象通常表示病邪在表，即外邪刚刚侵袭人体，尚未深入脏腑。在中医看来，外邪包括风、寒、暑、湿、燥、火等多种，而脉象浮多提示有风邪侵袭的可能。风邪轻扬开泄，易于侵袭人体的阳位，如头面、肌表等，因此脉象浮往往与风邪相关。

“数”这一脉象特征，则是指脉搏跳动较快，通常与热邪相关。在中医理论中，热邪易于扰动气血，使血脉运行加速，从而导致脉象数。同时，脉象数也可能表示体内正气与病邪斗争激烈，正气不虚则脉象有力而数。这种脉象的出现，往往意味着病情较为急迫，需要及时治疗。

至于“浮为风”的说法，更是中医理论中对于脉象与病因之间关系的深刻揭示。风邪作为中医六淫之一，具有轻扬开泄、善行数变的特点，易于侵袭人体的阳位。因此，当脉象表现为浮时，往往提示有风邪侵袭的可能。

在中医理论中，“数为虚”与“风为热”是两个富有深意的诊断概念，它们揭示了人体在病邪侵袭下的不同病理状态。

“数为虚”。这里的“数”指的是脉象跳动较快，而“虚”则并非完全指身体虚弱无力，而是相对于实邪而言的一种状态。当脉象表现为数而无力时，往往意味着正气不足，难以有效抵御病邪的侵袭。这种状态下，病邪可能已经趁虚而入，或者正在体内肆虐，而正气则在与病邪的抗争中显得虚弱无力。这

“风为热”。在中医理论中，风邪与热邪是两种常见的病邪类型。风邪具有善行数变的特点，易于在体内游走不定，侵袭各个部位；而热邪则易于扩散，能够迅速引发身体的热症反应。当风邪与热邪相伴出现时，病情往往变化较快，症状也较为复杂。这是因为风邪的游走性和热邪的扩散性相互叠加，使得病邪在体内的传播速度加快，病情也随之加剧。

“虚为寒”这一说法，蕴含了深刻的病理机制。这里的“虚”，并非简单地指身体虚弱，而是侧重于正气（即人体的抗病能力和生命力）的不足。当正气不足时，机体就难以维持正常的生理功能，其中包括温煦机体这一重要功能。温煦，即温暖和煦，是机体保持正常体温、抵御寒冷侵袭的重要机制。当正气虚弱，无法有效地温煦机体时，就会出现一系列寒象表现，如恶寒（即自觉寒冷，即使外界温度并不低）、肢冷（即四肢末梢感觉寒冷，甚至冰凉）等。

“风虚相搏，则洒淅恶寒也”这一描述，进一步揭示了风邪与正气虚弱相互作用下的病理变化。风邪，作为中医六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之一，具有轻扬开泄、善行数变的特点。当风邪侵袭人体时，如果正气虚弱，无法有效地抵御外邪，风邪就会趁机而入，与正气在机体内相互搏击。这种搏击过程，不仅加剧了正气的消耗，还使得机体失于温煦，进一步加剧了寒象的表现。因此，患者会出现恶寒、寒战等症状，这是机体为抵御外邪而出现的自我保护反应。

从现代医学的角度来看，这种恶寒、寒战等症状，可能是机体在应对感染、炎症等病理过程时的一种生理反应。当机体受到病邪侵袭时，免疫系统会启动一系列防御机制，包括体温升高（即发热）以杀灭病原体。然而，在正气虚弱的情况下，机体的这种防御机制可能无法有效地发挥作用，反而会导致体温下降、恶寒等症状的出现。这进一步印证了中医理论中“虚为寒”、“风虚相搏”等说法的科学性和合理性。

原文：脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

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